基 地 名 称:
推 荐 学 院:
依 托 单 位:
所 属 行 业:
基地负责人:
联 系 电 话:
填 报 日 期:
教务处 制
填写说明
1、本项目申报须附资质证明、共建协议作为申报支撑材料;
2、 申报表中各项内容用“小四”号仿宋体填写。表格空间不足的,可以扩展。
1.实践基地总体情况
基地名称 |
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基地依托单位 |
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面向专业 |
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基地依托单位地址 |
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基地建立时间 |
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近两年接待实习学生人数 |
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近两年就业学生数 |
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合作协议签订时间 |
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协议合作年限 |
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基地依托单位基本情况 |
法人代表 |
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联系人 |
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联系人电话 |
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联系人所在 部门及职务 |
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单位性质 |
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主管单位 |
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基 地 合 作 情 况 |
实践教学基地学校负责人情况 |
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姓名 |
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性别 |
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专业技术职务 |
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所属 专业 |
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主要 职责 |
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依托基地主要教研成果 |
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成果名称 |
团队成员 |
取得时间 |
级别 |
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2.基地的工作状况
2-1.基地依托单位情况简介(着重说明满足实践环节需求情况)
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2-2.合作特色(着重说明相关专业与基地单位合作实施实践教学的特色)
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2-3.学院与基地依托单位已有的合作基础(基地基础条件、实践教学基本情况及合作成果等)
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3.基地的建设思路
建设目标、内容和建设计划 (依托基地,合作建设的专业、实践教学内容、能力培养目标及实现目标的预期时间等)
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4.保障条件
(双方师资保障、制度保障、教学质量保障)
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5.经费预算及依据
(建设项目含实践基地建设、师资队伍建设、课程建设等,学院根据实际需要自行确定项目名称)
序号 |
项目 |
经费测算依据 |
金额(万元) |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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合 计 |
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6.学院意见
负责人(签字): (盖章)
年 月 日 |
7.学校意见
负责人(签字): (盖章)
年 月 日
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